Безболезненное удаление миндалин лазерной лакунотомией

Лазерная лакунотомия – современный способ лечения тонзиллита, при котором проводится удаление разрушенных миндалин. В отличие от традиционной тонзилэктомии удаление миндалин лазером малотравматично и позволяет вернуться к обычной жизни уже через несколько дней. Во время операции прижигают ткани, в которых отмечены патологические изменения. Световое высокочастотное излучение, в том числе углекислый лазер, позволяет производить выпаривание больных тканей. Высокая температура лазера разрушает больные клетки, наблюдается коагуляция, когда создается омертвевший слой, под которым могут развиваться новые клетки, не затронутые болезнью. За счет этого и достигается терапевтический эффект без дальнейших нарушений в иммунной системе. Однако прижигание возможно не всегда, поэтому в ряде случаев с гландами приходится расстаться. Частичное удаление миндалин обычно проводится, если их состояние не запущенное.

Схема удаления гланды при помощи лазера

Показания

Основным показанием к проведению процедуры является хронический тонзиллит, который не поддается терапии консервативными методами. Если обострения заболевания отмечаются более 3-х раз в год, показано проведение операции по прижиганию миндалин.

Также лазерное лечение миндалин проводится при отсутствии результатов консервативного лечения в момент острого воспаления. Если ангина не отступает после проведения курса антибактериальной терапии с применением препарата, к которому чувствительны бактерии, показано лазерное прижигание миндалин.

Развитие осложнений – еще одно показание к лазерному лечению. В такой ситуации необходимо срочно устранить патологический процесс в миндалинах, из-за чего и используется лазерная терапия. Это единственный способ предупредить дальнейшее развитие осложнений и направить лечение на устранение проблем, без дополнительного применения антибиотиков.

Врач-отоларинголог Иван Лесков рассказывает нужно удалять миндалины или нет.

Противопоказания

Лазерная лакунотомия небных миндалин имеет и определенные противопоказания, соблюдение которых необходимо. Проведение ее категорически запрещено в таких случаях:

  • момент обострения хронической ангины с развитием бурного гнойного процесса – вначале снимается острый процесс, и только после этого проводится прижигание. Лазерная терапия в этот момент может быть применена только в исключительных случаях;
  • онкологические заболевания вне зависимости от области локализации новообразования;
  • патологии поджелудочной железы, в том числе сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, возникшая по любой причине;
  • заболевания легких, при которых отмечается значительное снижение просвета бронхов;
  • патологии почек;
  • туберкулез открытой формы;
  • менструация;
  • болезни кожи;
  • не леченый кариес;
  • недостаточная свертываемость крови из-за низкого уровня тромбоцитов – несмотря на то, что лазер прижигает сосуды, предотвращая обильное кровотечение, всегда сохраняется риск повреждения магистрального сосуда, при котором происходит значительная кровопотеря, что при недостаточной свертываемости крови может представлять серьезную опасность;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст от 1 года до 10 лет. Дети подвергаются такому лечению в исключительных случаях при экстренных показаниях, когда иная терапия невозможна, а оставление миндалин без лечения представляет угрозу для жизни.

При выявлении противопоказаний отоларинголог подбирает иную терапию, которое допустимо в конкретном состоянии. Это могут быть как различное консервативное лечение миндалин, так и традиционная операция по иссечению гланд, как, например, в случае с онкологическими заболеваниями.

Виды, преимущества и недостатки

Сегодня применяется 4 вида лазерного лечения миндалин. Выбор метода зависит от степени поражения горла и общего состояния больного.

  1. Прижигание (лазерная деструкция). Для процедуры используется гольмиевый лазер. Во время прижигания происходит рассечение рубцов и разрушение очагов воспаления внутри миндалин, а также очистка и расширение лакун. Здоровые ткани при этом не повреждаются, что позволяет минимизировать период восстановления.
  2. Абляция применяется в том случае, если патологический процесс затрагивает большую область миндалин. Применяя лазер и оптоволоконную оптику, проводят удаление верхнего слоя тканей. Во время процедуры лакуны значительно расширяются и запускается процесс обновления тканей, а после нее происходит особенно сильный выход гнойных пробок. Полное очищение гланд фиксируется через 2,5-3 месяца.
  3. Тонзиллотомия. Такой вид лечения применяется при тяжелом поражении части миндалины. Используя инфракрасный лазер, проводят иссечение только больного участка. Здоровый участок гланды остается функциональным. Такое частичное удаление часто применяется в детском и подростковом возрасте для устранения дефектов в строении миндалин, которые вызывают хронический тонзиллит.
  4. Тонзиллоэктомия. Операция проводится в том случае, если миндалина полностью разрушена и восстановление ее тканей не возможно. Лимфоидная ткань лазером удаляется полностью. Края раны запекаются из-за высокой температуры, излучаемой лазером. Благодаря этому, устраняется риск инфицирования раны в процессе ее заживления и снижается период восстановления.

Достоинствами лазерного лечения миндалин врачами признано следующее:

  • местная анестезия – все манипуляции проводятся только под местным обезболиванием, в отличие от стандартной операции, при которой необходим общий наркоз;
  • скорость выполнения операции – она занимает не более 30 минут;
  • период реабилитации не более 4 дней при полном удалении миндалин;
  • амбулаторное проведение прижигания и частичного удаления;
  • минимальное кровотечение или его полное отсутствие;
  • снижение риска осложнений до минимума;
  • предупреждение повреждения здоровой ткани;
  • отсутствие болевых ощущений после операции по окончании действия местной анестезии;
  • полнейшая антисептика за счет прижигания раны.

Положительные стороны применения лазера в лечении миндалин сделали лакунотомию с его использованием очень распространенной.

Недостатков такой метод лечения практически не имеет. При нем, если по показаниям миндалины надо удалить не полностью, сохраняется риск повторного появления ангины через несколько лет. Также относительным недостатком является и высокая стоимость операции. Провести ее может только высококвалифицированный специалист, что значительно повышает цену.

Проведение операции

Проведение операции с применением лазера – малотравматичное вмешательство, из-за чего в большинстве случаев оно осуществляется амбулаторно.

Подготовка

Сложная подготовка перед операцией не требуется. После ее назначения сдается общий анализ крови и биохимический. Также может потребоваться и мазок из глотки с дальнейшим микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду. Проводится санация ротовой полости.

Вечером перед операцией, в случае нарушения сна на фоне переживаний, показан прием успокоительных препаратов. Несмотря на то что лазер прижигает рану, при необходимости, если имеется незначительное отклонение от нормы по свертываемости крови, показано применение средств для повышения свертываемости в течении двух недель до процедуры.

В день операции последний прием пищи возможен за 6 часов до манипуляций, а пить воду, перестают за 4 часа. Курение рекомендовано прекратить еще за сутки до удаления гланд. Чистка зубов обязательна. Прочая подготовка не требуется.

Техника

Операция проводится, когда больной находится в положении сидя. При полном иссечении лимфоидной ткани анестезия осуществляется при помощи обкалывания области операции лидокаином. Если назначено прижигание, то гланды смазываются обезболивающим составом.

Манипулятор, который генерирует лазерный луч, подносится к пораженной области, но контакта его с ней не происходит. Если прижигаются очаги с патологическими изменениями, дополнительное оборудование не требуется. При полном иссечении, миндалина захватывается и удерживается специальным пинцетом, затем проводится ее подрезание и полное удаление. Запах паленого мяса, появляющийся во время манипуляций, – явление нормальное.

Послеоперационный период

Когда лазеротерапия на миндалины уже проведена, важно правильно организовать период реабилитации, так как это позволит минимизировать риск негативных последствий и ускорит заживление повреждений.

Категорически запрещено в этот период следующее:

  • пребывание на холоде;
  • употребление жесткой пищи;
  • посещение бани;
  • вапоризация;
  • физические нагрузки;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • крик;
  • прием горячей и холодной пищи.

Для скорейшего восстановления рекомендовано:

  • употребление пюреобразной пищи комнатной температуры;
  • полоскания подсоленной водой с добавление 2 капель йода на стакан;
  • обработка горла спреями с эвкалиптом и прополисом;
  • полоскания отварами лекарственных растений, таких как календула и ромашка.

Все рекомендации, данные врачом относительно периода восстановления после операции, должны соблюдаться неукоснительно.

Видео отзыв пациентки, которой провели операцию по удалению миндалин.

Осложнения и их профилактика

При соблюдении всех врачебных предписаний осложнения после проведения операции не возникают. В редких случаях возможен ожог здоровых тканей и кровотечение через несколько дней после проведения вмешательства. Для предупреждения негативных последствий все манипуляции должны выполняться только квалифицированным специалистом, а в период восстановления больной должен строго соблюдать все рекомендации.

Лечащий врач

Проведением лазерной лакунотомии занимается отоларинголог, прошедший специальный курс подготовки и имеющий должную квалификацию.

12345
Проголосовало 1 человек

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше!Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

    Оставить комментарий