Методы эффективного лечения заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный) — формируется в результате гнойно-воспалительного процесса в клетчатке заглоточного пространства с вовлечением лимфатических узлов. Дети болеют чаще из-за особенностей анатомического строения ретрофарингеальной области.

Ретрофарингеальный абсцесс в горле за миндалиной

Причины возникновения

Основная причина ретрофарингеального абсцесса проникновение возбудителей инфекции. Но путь попадания микроорганизмов у взрослых и детей отличается.

У детей основной источник инфекции находится в полости носа, носоглотке, слуховой трубе или барабанной полости. Инфекционный процесс распространяется по лимфатическим путям и узлам, которые в этой области к школьному возрасту атрофируются. К появлению заглоточного абсцесса приводит осложнившийся хронический ринит, синусит, тонзиллит, паротит, гнойный отит и мастоидит.

У взрослых появление абсцесса чаще связано с травматическим фактором. Травмирование слизистой происходит твердой пищей, рыбьей костью, инородным телом, при проведении диагностических исследований дыхательных путей или пищеварительного тракта, при эндотрахеальном наркозе. Распространение инфекции лимфогенно происходит при снижении иммунитета, например, при сифилисе, туберкулезе или ВИЧ-инфекции.

Виды и классификация

Классификация заглоточного абсцесса основана на его локализации.

Выделяют следующие виды:

  1. Эпифаренгиальный – располагается выше небной занавески.
  2. Мезофарингеальный – между корнем языка и небной занавеской.
  3. Гипофарингеальный – ниже небной занавески.
  4. Смешанный – занимает несколько анатомических областей.

Проявляемые симптомы

Абсцесс заглоточного пространства протекает тяжело. Основные симптомы:

  • Острое начало с резким повышением температуры до 38-39°С.
  • Слабость. Если абсцесс осложняет другое заболевание, то состояние резко ухудшается, появляются дополнительные симптомы.
  • Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Пациенты отказываются от приема пищи.
  • Вынужденное положение головы — наклонена в больную сторону и чуть назад.
  • Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

Разные виды абсцессов влекут за собой появление дополнительных симптомов, которые позволят точнее определить локализацию процесса:

У женщины припухло горло
  • При расположении абсцесса выше небной занавески присутствует гнусавость голоса и затрудненность носового дыхания.
  • При мезофарингеальном расположении – расстройство глотания и хрипы при дыхании.
  • При гипофарингеальной локализации – затрудненное дыхание, вплоть до приступов удушья, хрипы при дыхании и затруднение продвижения пищи по пищеводу.

У взрослых при формировании абсцесса имеющего сифилитическую или туберкулезную природу клиника выражена слабо.

Возможные осложнения

Из заглоточного пространства инфекция способна распространиться на верхние дыхательные пути с развитием бронхита, а при ухудшении состояния — бронхопневмонии или даже застойной пневмонии.

Также возможно проникновение инфекции в полость черепа через кровь, что приводит к формированию абсцесса головного мозга или гнойному менингиту.

Заглоточный абсцесс может привести к асфиксии за счет сильного отека слизистой гортани. При самопроизвольном вскрытии гнойные массы попадают в просвет бронхов, препятствуя прохождению воздуха, вызывают удушье. При вскрытии абсцесса гной по клетчатке заглоточного пространства и вдоль крупных сосудов может проникнуть в средостение, проводя к развитию гнойного медиастинита. Возможно развитие флебита крупных сосудов, что приводит к аррозивному кровотечению или тромбозу.

Способы диагностики

Диагностика основывается на жалобах пациента, данных анамнеза заболевания, осмотра и фарингоскопии.

Проведение лабораторных анализов: общий анализ крови, взятие мазков со слизистой зева и носа позволяет определить возбудитель инфекции. Для исключения сифилитической этиологии процесса делают RPR-тест, а при подозрении на туберкулез – анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

Для уточнения источника инфекции может потребоваться проведение рентгенографии околоносовых пазух и шейного отдела позвоночника, УЗИ, компьютерная томография.

Методы лечения

Лечить начинают сразу после постановки диагноза. Главный метод лечения — хирургическое вскрытие. Лекарственные средства назначаются как дополнение к операционному лечению.

Хирургическое

Вскрытие заглоточного абсцесса делают под местной анестезией, общий наркоз дается только детям младшего возраста. Операция проводится в стерильных условиях операционной.

Техника вскрытия:

  1. После обезболивания врач обматывает скальпель стерильной марлей таким образом, чтобы остался свободным конец на расстоянии примерно 1 см. Это предотвращает глубокое проникновение скальпеля.
  2. Шпателем отодвигают корень языка книзу, и разрезают слизистую над местом флюктуации.
  3. Сразу после вскрытия голову пациента наклоняют вперед чтобы предотвратить затекание гноя в верхние дыхательные пути.
  4. Полость абсцесса промывается антисептиками
  5. Рану не ушивают.

Медикаментозное

При медикаментозном лечении назначаются антибиотики широкого спектра действия для подавления инфекции. А после определения точного возбудителя назначают антибиотики направленного действия.

Для снижения температуры и снятия симптомов применяют жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

Народные средства

Лечение народными средствами может только уменьшить выраженность симптомов, но никогда не применяется в качестве монотерапии. Основное лечение хирургическое, а лечение в домашних условиях не производится!

Особенности лечения при беременности и кормлении

Лечение абсцесса беременным и кормящим отличается от других пациентов только тем, чт. е. ограничения в применении некоторых антибактериальных препаратов. Для определения необходимого лекарственного средства нужно обязательно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Особенности лечения у детей

Лечение абсцесса у детей требует применения общего наркоза при вскрытии. Так же есть ограничения по приему антибиотиков.

Прогноз и профилактические меры

При вовремя начатом лечении прогноз для выздоровления благоприятный.

Профилактика заключается в проведении мер по повышению иммунитета, правильное питание, здоровый образ жизни и снижение риска травматизации.

Лечащий врач

Для выявления и лечения заболевания на ранних стадиях необходимо прохождение профилактических медицинских осмотров у педиатра, терапевта и оториноларинголога.

Хирургическую операцию по вскрытию проводит хирург.

В этом видео Елена Малышева и Герман Гандельман рассказывают как не допустить появление абсцесса в горле.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

    Оставить комментарий